L’Ozempic è il nome commerciale di un farmaco a base di semaglutide, un principio attivo che appartiene alla classe degli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1). Sviluppato originariamente per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, questo farmaco ha guadagnato una risonanza mediatica senza precedenti per la sua capacità di indurre una significativa perdita di peso. Tuttavia, nel contesto dei disturbi della nutrizione e dell’alimentazione (DCA), l’uso di questa molecola solleva profonde preoccupazioni cliniche ed etiche, poiché il suo impiego al di fuori di uno stretto controllo medico può esacerbare dinamiche psicopatologiche preesistenti o innescarne di nuove.

Meccanismo d’azione : come agisce la semaglutide

La semaglutide agisce mimando l’azione dell’ormone naturale GLP-1, che viene rilasciato dall’intestino dopo i pasti. Il farmaco interviene su diversi fronti biologici :

• Regolazione glicemica : stimola la secrezione di insulina in modo glucosio-dipendente e riduce il rilascio di glucagone, aiutando a mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue.
• Svuotamento gastrico : rallenta il passaggio del cibo dallo stomaco all’intestino, prolungando meccanicamente il senso di pienezza.
• Controllo ipotalamico : agisce direttamente sui centri cerebrali della fame e della sazietà, riducendo drasticamente il desiderio di cibo e quello che viene definito food noise, ovvero il pensiero costante e intrusivo rivolto all’alimentazione.

Ozempic e il rischio nei disturbi alimentari

Per uno specialista dei DCA, l’Ozempic rappresenta un’arma a doppio taglio. Se da un lato la ricerca suggerisce potenziali benefici nel controllo delle abbuffate per alcuni pazienti con Binge Eating Disorder (BED), dall’altro il rischio di abuso è estremamente elevato. L’ossessione per il controllo del peso e la ricerca di una soluzione rapida possono spingere individui vulnerabili a utilizzare il farmaco off-label, ovvero per finalità puramente estetiche o per sostenere condotte restrittive estreme. Questo fenomeno può portare a :

• Trigger della restrizione : la soppressione artificiale dell’appetito facilita il digiuno prolungato, rinforzando il circolo vizioso tipico dell’anoressia nervosa o dell’anoressia atipica.
• Esacerbazione delle condotte di eliminazione : poiché gli effetti collaterali comuni includono nausea e vomito, questi possono essere utilizzati dal paziente come giustificazione o strumento per facilitare il purging, aggravando la bulimia nervosa.
• Weight cycling : la rapida perdita di peso è spesso seguita da un recupero altrettanto veloce una volta sospeso il farmaco, alimentando sentimenti di fallimento, vergogna e depressione che sono alla base della psicopatologia alimentare.

Effetti collaterali e complicazioni fisiche

L’assunzione di Ozempic non è priva di rischi, specialmente in organismi già provati da anni di malnutrizione o squilibri elettrolitici. Le complicazioni segnalate includono :

• Disturbi gastrointestinali : nausea severa, diarrea, costipazione e dolori addominali sono molto frequenti.
• Pancreatite e calcoli biliari : sono stati riportati rari ma gravi casi di infiammazione del pancreas e problemi alla colecisti.
• Sarcopenia : una perdita di peso così rapida comporta spesso una riduzione della massa muscolare e della densità ossea, compromettendo la salute metabolica a lungo termine.

Implicazioni psicologiche e stigma del peso

Dal punto di vista della body neutrality e della salute mentale, la diffusione dell’Ozempic come “farmaco dei miracoli” rischia di rafforzare lo stigma verso i corpi grassi e di medicalizzare eccessivamente la diversità corporea. La pressione sociale verso la magrezza viene legittimata dall’uso farmacologico, rendendo ancora più difficile il percorso di accettazione e guarigione per chi soffre di un disturbo dell’immagine corporea. Il trattamento d’elezione per i DCA rimane la terapia multidisciplinare, che affronti le cause profonde del disagio psichico piuttosto che limitarsi alla soppressione chimica di un sintomo.